Діабетична стопа

Діабетична стопа – інфекція, виразкування або деструкція глибоких тканин стопи, пов'язані з нейропатією та/або захворюванням артерій нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет.

Діабетична стопа.

Виділяють наступні форми діабетичної стопи:

  1. Нейропатична
  2. Ішемічна
  3. Змішана

Нейропатична форма діабетичної стопи виникає у пацієнтів, які тривалий час хворіють на цукровий діабет, що призводить до порушення функції периферичних нервів.

Симптоми нейропатичної форми діабетичної стопи:

  1. Печіння
  2. Гострий біль у стопі
  3. Парестезії
  4. Порушення відчуття холоду і тепла
  5. Гіперстезії

Всі симптоми мають тенденцію до загострення вночі.

Ознаки нейропатії:

  1. Зниження відчуття болю, температури і вібрації
  2. Слабкість дрібних м'язів стопи
  3. Відсутність потовиділення
  4. Розширення вен тильної поверхні стопи

Враховуючи наявність зниження чутливості, такі пацієнти більш схильні до наявності зовнішніх пошкоджуючих факторів, що призводить до появи виразкових дефектів стоп. Нейропатична форма зустрічається у 70% випадків.

На відміну від ішемічної форми, при нейропатичній формі діабетичної стопи порушення прохідності артерій стегна, підколінної ділянки, а також артерій гомілки не відбувається.

При ішемічній формі діабетичної стопи відбувається пошкодження артерій нижніх кінцівок внаслідок утворення атеросклеротичних бляшок. Клінічно ішемічна форма проявляється: появою похолодання стопи і гомілки, появою клініки переміжної кульгавості, утворенням тривало незагоюваної виразки, з вираженим больовим синдромом, формуванням гангрени, що веде до ампутації нижньої кінцівки.

Гангрена при діабеті.

Ішемічний тип діабетичної стопи діагностується на підставі:

  1. Скарг пацієнта
  2. Клінічний огляд
  3. УЗДГ
  4. Ангіографія артерій нижніх кінцівок

Лікування

Лікування ішемічної форми діабетичної стопи тривалий, складний процес, який вимагає комплексного підходу. Поряд з такими лікувальними підходами як контроль болю, лікування інфекції, розвантаження стопи, місцеве лікування, хірургія стопи, поліпшення метаболічного контролю. Перевага надається методам лікування, що забезпечують збереження ураженої кінцівки.