Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – инфекция, изъязвление или деструкция глубоких тканей стопы, связанные с нейропатией и/или заболеванием артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

Диабетическая стопа.

Выделяют следующие формы диабетической стопы:

  1. Нейропатическая
  2. Ишемическая
  3. Смешанная

Нейропатическая форма диабетической стопы возникает у пациентов длительно болеющих сахарным диабетом, что приводит к нарушению функции периферических нервов.

Симптомы нейропатической формы диабетической стопы:

  1. Жжение
  2. Острая боль в стопе
  3. Парестезии
  4. Нарушение ощущения холода и тепла
  5. Гиперстезии

Все симптомы имеют тенденцию к обострению ночью.

Признаки нейропатии:

  1. Снижение чувства боли, температуры и вибрации
  2.  Слабость мелких мышц стопы
  3. Отсутствие потоотделения
  4. Расширение вен тыльной поверхности стопы

Учитывая наличие снижения чувствительности, такие пациенты больше подвержены наличию внешних повреждающих факторов, что приводит к появлению язвенных дефектов стоп. Нейропатическая форма встречается в 70% случаях.

В отличие от ишемической формы, при нейропатической форме диабетической стопы нарушение проходимости артерий бедра, подколенной области, а так же артерий голени не происходит.

При ишемической форме диабетической стопы происходит повреждение артерий нижних конечностей вследствие образования атеросклеротических бляшек. Клинически ишемическая форма проявляется: появлением похолодания стопы и голени, появление клиники перемежающей хромоты, образование длительно незаживающей язвы, с выраженным болевым синдромом, формирование гангрены ведущей к ампутации нижней конечности.

Гангрена при диабете.

Ишемический тип диабетической стопы диагностируется на основании:

  1. Жалоб пациента
  2. Клинический осмотр 
  3. УЗДГ
  4. Ангиография артерий нижних конечностей

Лечение

Лечение ишемической формы диабетической стопы длительный, сложный процесс, который требует комплексного подхода. Наряду с такими лечебными подходами как контроль боли, лечение инфекции, разгрузка стопы, местное лечение, хирургия стопы, улучшение метаболического контроля. Предпочтение отдается методам лечения, обеспечивающим сохранение пораженной конечности.