Диабетическая стопа – инфекция, изъязвление или деструкция глубоких тканей стопы, связанные с нейропатией и/или заболеванием артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом.
Диабетическая стопа.
Выделяют следующие формы диабетической стопы:
- Нейропатическая
- Ишемическая
- Смешанная
Нейропатическая форма диабетической стопы возникает у пациентов длительно болеющих сахарным диабетом, что приводит к нарушению функции периферических нервов.
Симптомы нейропатической формы диабетической стопы:
- Жжение
- Острая боль в стопе
- Парестезии
- Нарушение ощущения холода и тепла
- Гиперстезии
Все симптомы имеют тенденцию к обострению ночью.
Признаки нейропатии:
- Снижение чувства боли, температуры и вибрации
- Слабость мелких мышц стопы
- Отсутствие потоотделения
- Расширение вен тыльной поверхности стопы
Учитывая наличие снижения чувствительности, такие пациенты больше подвержены наличию внешних повреждающих факторов, что приводит к появлению язвенных дефектов стоп. Нейропатическая форма встречается в 70% случаях.
В отличие от ишемической формы, при нейропатической форме диабетической стопы нарушение проходимости артерий бедра, подколенной области, а так же артерий голени не происходит.
При ишемической форме диабетической стопы происходит повреждение артерий нижних конечностей вследствие образования атеросклеротических бляшек. Клинически ишемическая форма проявляется: появлением похолодания стопы и голени, появление клиники перемежающей хромоты, образование длительно незаживающей язвы, с выраженным болевым синдромом, формирование гангрены ведущей к ампутации нижней конечности.
Гангрена при диабете.
Ишемический тип диабетической стопы диагностируется на основании:
- Жалоб пациента
- Клинический осмотр
- УЗДГ
- Ангиография артерий нижних конечностей
Лечение
Лечение ишемической формы диабетической стопы длительный, сложный процесс, который требует комплексного подхода. Наряду с такими лечебными подходами как контроль боли, лечение инфекции, разгрузка стопы, местное лечение, хирургия стопы, улучшение метаболического контроля. Предпочтение отдается методам лечения, обеспечивающим сохранение пораженной конечности.