Фурункул [(furunculus), или чирей] - распространённое гнойничковое заболевание кожи. Это стафилококковое гнойно – некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его клетчатки. Часто является осложнением поверхностной или глубокой стафилодермии. К факторам внешнего воздействия развития фурункула относится травмы частицами пыли, угля, металла, трение одеждой, расчёсы ногтями, метеорологические условия, производственные и бытовые факторы. Из эндогенных причин следует выделить истощение организма, нарушение обмена веществ, снижение общей иммунобиологической реактивности организма. Чаще фурункулы образуются весной и осенью, у мужчин. Локализуются на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов.
Клиника: 3 стадии
Стадия инфильтрации (рис. 1):
в начале заболевания у пациента появляется болезненное возвышение на коже с покраснением без чётких границ. Постепенно инфильтрат приобретает опухолевидную форму, которая расширяется и становится более болезненной.
Рисунок 1. Фурункул – стадия инфильтрации.
Стадия нагноения (рис. 2):
наступает на 3 – 4 сутки заболевания. Фурункул до 3,0 см. в диаметре, принимает конусовидную форму. В центре фурункула формируется гнойно – некротический стержень с пустулой на поверхности. В этот период заболевания боль становится резкой, возможно повышение температуры до 38о С, появление симптомов интоксикации (головная боль, озноб, общее недомогание). Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и происходит отделение гнойного, иногда с примесью крови, содержимого, а затем – некротический стержень.
Рисунок 2. Фурункул – стадия абсцедирования.
Стадия заживления:
после удаления стержня отёчность, инфильтрация и боль уменьшаются, оставшийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течении 2 – 3 дней рубцуется. Обычно течение неосложнённого фурункула не более 7 – 10 дней.
Фурункулы с локализацией на коже лица, носа, ушной раковины часто имеют тяжёлое течение и требуют лечения в специализированном отделении.
Осложнения:
1. Фурункульоз – множественное поражение кожи фурункулами.
2. Абсцедирование.
3. Сепсис.
Лечение:
при неосложнённых формах и в стадии инфильтрации – в условиях поликлиники; при абсцедировании/наличии осложнений – в условиях хирургического отделения.