Ендартеріїт (endarteritis) - хронічне запалення внутрішньої оболонки стінки артерії. Потовщення артеріальних стінок призводить до прогресуючої закупорки артерій і появи симптомів недостатності кровопостачання уражених ділянок (ішемії). Ендартеріїт, що уражає аорту, може призвести до закупорки устя коронарних артерій, які постачають кров'ю серце. Ендартеріїт артерій, що живлять стінку аорти (судини судин (vasavasorum)), часто є причиною утворення аневризми.
Причини облітеруючого ендартеріїту
Причини облітеруючого ендартеріїту не встановлені і неясні. Існують декілька теорій виникнення захворювання і понад 20 класифікацій облітеруючих уражень периферичних артерій.
В даний час прийняті наступні гіпотези:
- інфекційно-токсична (включаючи грибкову інфекцію);
- алергічна (підвищена реакція на тютюнові продукти);
- патологія згортальної системи крові;
- атеросклеротична (атеросклероз молодого віку).
Облітеруючий ендартеріїт - захворювання, що уражає, як правило, артерії нижніх кінцівок і розвивається зазвичай у людей молодого віку (до 35-50 років), переважно у чоловіків.
Чоловіки хворіють в 99 разів частіше, ніж жінки. Вік початку захворювання 20-30 років.
Це системне захворювання, що супроводжується стійким спазмом, а в подальшому і закупоркою просвіту судини. Багато авторів ідентифікують ендартеріїт з облітеруючим тромбангіїтом.
Більшість вчених в даний час дотримуються аутоімунної теорії розвитку облітеруючого ендартеріїту. В її основі лежить твердження, що ураження артерій при цьому захворюванні носить запальний характер. Через запалення внутрішній шар стінки артерії - ендотелій - потовщується, а потім може відбутися облітерація (зарощення) судини.
Запальні і дистрофічні процеси розвиваються і в навколосудинній жировій тканині, від чого вона ущільнюється і здавлює судину ззовні, що ще більше порушує кровотік в ній.
Фактори, що сприяють розвитку облітеруючого ендартеріїту, - куріння, перенесене відмороження і повторні тривалі охолодження кінцівок що, викликає тривалий спастичний стан периферичних артерій; травма нижніх кінцівок, неврити, а також деякі інфекційні захворювання, нервово-психічне перенапруження.
Розвиток спазму судин, розростання внутрішнього шару стінки артерій і приєднання тромбозу призводять до розладу живлення тканин кінцівки.
Прояв захворювання:
- підвищена чутливість до низьких температур, бліді і холодні стопи
- відчуття втоми в хворій кінцівці
- відчуття оніміння, мурашок, судоми
- синдром переміжної кульгавості (при проходженні деякої відстані в ногах з'являється біль, якщо постояти - біль проходить, але потім знову з'являється)
- біль у спокої в кінцівці в пізніх стадіях.
- сухість шкіри стопи, випадіння волосся в області гомілки і стопи
- деформація нігтьових пластинок
- трофічні розлади та інші симптоми
- найбільш тяжкий прояв - гангрена пальців (стопи).
Облітеруючий ендартеріїт може розвиватися гостро, але частіше хвороба прогресує повільно. Періоди загострення змінюються періодами ремісії.
В початковій стадії захворювання органічних змін в судинній стінці ще немає, а спостерігаються тільки функціональні розлади у вигляді спазму судин. Хворі скаржаться на тяжкість в ногах, відчуття оніміння і повзання мурашок в пальцях і стопах, періодичне похолодання ніг, пітливість; шкіра на ногах блідне, стає сухою. М'язи ніг час від часу сковує судомний біль, що призводить до переміжної кульгавості.
По мірі прогресування ендартеріїту трофіка (живлення) всіх тканин ніг погіршується, і, якщо своєчасно не почати лікування, на стопі або гомілці можуть утворитися виразки і навіть розвинутися таке тяжке ускладнення, як гангрена пальців і стопи.
Ось чому так важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб встановити істинну причину початкових проявів хвороби.
Поставити точний діагноз лікарю допомагають сучасні інструментальні методи діагностики, які дозволяють визначити і ступінь ураження судин. Такі методи як плетизмографія, реовазографія, сфігмографія, ангіографія, дуплексне ангіосканування та ін.
Лікування ендартеріїту
У випадку якщо діагноз облітеруючого ендартеріїту підтвердиться, необхідно роками і притому систематично і скрупульозно виконувати всі призначення лікаря, щоб не допустити розвитку тяжких ускладнень. Від пунктуальності і дисциплінованості хворого багато в чому залежить результат лікування.
Проводити курси лікування рекомендується не рідше ніж 2 рази на рік. Лікування проводять з урахуванням стадії захворювання: в початкових стадіях - диспансерне спостереження і консервативне лікування із застосуванням лікарських засобів і фізіотерапевтичних процедур; баротерапія; при загостреннях і в пізніх стадіях - лікування в умовах стаціонару; у багатьох випадках - реконструктивні операції на судинах (шунтування і протезування) та ін. види операцій.
Є і деякі прийоми самоконтролю, які, звичайно, не виключають необхідності проводити чергове лікування. Встановити ступінь порушення кровообігу в артеріях н/к можна за допомогою визначення пульсу в деяких точках. Техніці визначення пульсу навчає лікар.
Крім того, хворий повинен знати: якщо відстань, яку він проходить без появи болю в нозі, збільшується, а час, після якого вона проходить, скорочується, - значить, його стан покращується, і навпаки.
Харчування хворих на ендартеріїт - ніякої спеціальної дієти їм не потрібно. Але не слід переїдати, рясно їсти перед сном, адже зайва вага це важкий тягар для хворих ніг. Тим, хто має надмірну масу тіла, треба знизити калорійність раціону, виключити з нього все солодке, борошняне і постаратися схуднути. Рекомендується виключити і гострі, солоні страви, мариновані продукти, копченості.
Необхідні щоденні прогулянки пішки. Ходити слід до виникнення болю в ураженій нозі, потім треба обов'язково постояти до повного зникнення болю і тільки після цього можна продовжувати прогулянку. Всього рекомендується гуляти близько години на день. Корисно робити ранкову зарядку і виконувати спеціальні фізичні вправи для м'язів ніг: згинання, розведення в сторони, рухи, що імітують їзду на велосипеді.
Вельми корисно і кататися на велосипеді, плавати, але температура води не повинна бути нижче 22-24°. Одним словом, посильне фізичне навантаження, рухова активність дуже корисна такому хворому, так як сприяє нормалізації периферичного кровообігу, покращує функціональний стан серцево-судинної системи, живлення тканин, постачання їх киснем.
Важливо постійно дотримуватися гігієни ніг: кожен вечір мити їх з милом в теплій воді, а потім насухо витирати, якщо шкіра на ногах суха - змащувати її яким-небудь живильним кремом.
Хворому на ендартеріїт треба назавжди відмовитися від куріння і вживання спиртного, так як і нікотин, і алкоголь призводять до спазму судин. Крім того, речовини, що містяться в тютюновому димі, порушують живлення тканин і посилюють хворобливі зміни в стінках судин. Саме тому ендартеріїт розвивається зазвичай у курців.
При появі вищеперелічених симптомів рекомендуємо негайно звернутися до судинного хірурга Сумської міської клінічної лікарні №5.